Hablar de bronquiolitis es hablar del mayor problema de salud respiratoria en pacientes menores de veinte cuatro meses, es la patología más frecuente y la que genera más gastos económicos en lactantes y niños.

Una de las terapias que menos efectos adversos tiene y muchos beneficios es el uso del suero salino hipertónico nebulizado, pero por desgracia es una opción terapéutica poco o infra utilizado.

La bronquiolitis se caracteriza por la existencia de edema, necrosis del parénquima pulmonar, deshidratación, cierre de la vía aérea (broncoespasmo) y por supuesto aumento de mucosidad. La terapia nebulizada con suero hipotónico actuaria a nivel local absorbiendo el edema por su propiedad hiperosmolar (absorbiendo el edema superficial del epitelio pulmonar), también tiene un efecto mucolítico, fluidificando el moco.

Los autores Wu S, Baker C, Lang ME and Cols compararon el uso del suero hipertónico salino nebulizado con salbutamol en un estudio publicado en JAMA Pediatr, 2014. Estos autores compararon el uso del suero hipertónico al 3% y al  0,9%. Concluyeron que el suero hipertónico salino al 3% utilizado en el servicio de urgencias disminuía los ingresos hospitalarios de un 28,9% a un 42,6% y disminuía la duración media de la estancia hospitalaria.

Los autores Yen-Ju and Cols, realizaron un meta-análisis publicado en Pediatr Neonatol en 2014, comparando la efectividad de la nebulizaciones con suero hipertónico salino, comparándolo con suero hipertónico fisiológico. Analizaron once publicaciones en las que se analizaban 1070 pacientes, 552 tratados con suero salino hipertónico y 518 tratados con suero salino isotónico. Los estudios ofrecieron datos heterogéneos; en términos de duración de la hospitalización sugiriendo beneficios en el uso del suero hipertónico.  También se obtuvieron datos significativos en la mejoría clínica de los pacientes ingresados, analizados en tres días consecutivos. Si es verdad que en estos estudios el uso del suero se asociaba al uso de broncodilatadores y adrenalina, teniendo en cuenta que todavía no está muy demostrado la eficacia de estos fármacos los autores recomiendan el uso del suero salino hipertónico solo.

Desde el centro de Fisioterapia Respiratoria Doctor Fleming creemos en el uso del suero nebulizado como un medio de tratamiento efectivo y sin apenas afectos secundarios.  Es de vital importancia seguir investigando sobre el tema, para poder tener opciones terapéuticas seguras y efectivas para los pacientes con bronquiolitis.